狂犬病的潜伏期有多长？

2022/5/30 浏览次数： 点击：123

狂犬病病毒在体内的感染过程

首先大家看下面这个图，这是狂犬病病毒在体内的感染过程。

狂犬病病毒感染途径

狂犬病潜伏期的定义

从发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期叫潜伏期，从第一步狂犬病病毒通过伤口或者黏膜进入人体开始，到第6部狂犬病病毒感染脑部神经中枢并导致发病之前，就是属于潜伏期。

注意，没有感染狂犬病病毒，就没有潜伏期的说法。

影响潜伏期长短的因素

从狂犬病病毒在体内的感染过程我们就能知道，影响潜伏期长短的因素主要为：

1. 感染部位与大脑神经中枢的距离。很好理解，距离越近，病毒到达大脑神经中枢就越快，潜伏期就越短。比如咬伤头面部的人，潜伏期就明显短于咬伤四肢的人。

2. 感染的病毒数量。狂犬病病毒要致病，还是需要一定的病毒量，感染的病毒数量越多，潜伏期可能越短。

3.受伤部位神经的丰富程度。狂犬病病毒是嗜神经病毒，在肌肉里短期复制后就感染进入末梢神经组织。因此受伤部位神经组织越丰富，潜伏期可能越短。

世界卫生组织关于潜伏期长短的观点

世界卫生组织在《狂犬病专家磋商会第二次报告》中就说，

根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从5天到几年不等（一般为2-3 个月，很少超过1 年）

世界卫生组织在《狂犬病专家磋商会第三次报告》中就说，

对于II和III级暴露的伤口处理至关重要，由于狂犬病的潜伏期极大多数为2-3个月，其中2-3%的病例可长于1年，但也有例外病例可长达8年的报道。

简单解读一下，狂犬病潜伏期，短的5天，长的几年，但是大部分都在2-3个月，超过一年的极少了，达到8年的现在也只有一例报告，而且发生暴露到发病的这8年期间有没有其他暴露情况其实也说不好。

以前发生过狂犬病暴露但是没打疫苗，现在还打疫苗吗？

世界卫生组织对于以前暴露了没打疫苗的建议是这样的。

在过去12个月内被怀疑和很可能被暴露接触者。由于生物制品的供应受限而没有及时使用的，仍然可以使用。而对于确证为狂犬病动物的致伤者，不管暴露的时间多长，都应当给予狂犬病疫苗，即使是曝露数年之久。

解读一下：

1.未及时接种的，如果能排除狂犬病的风险，比如通过观察肇事动物十日后依然健康，或者通过实验室检测确定动物无狂犬病，那么不需要打疫苗了。（因为根本没有感染狂犬病病毒）

2.如果过去的12个月内发生狂犬病暴露，没有去打疫苗，现在也不清楚肇事动物的情况，无法排除狂犬病的风险，那么最好是要去打狂犬病疫苗。（无法排除风险，就只能当有风险处理）

3.如果确定是被狂犬病动物咬伤的，不管过了多久，都应该立即去打狂犬病疫苗。比如，你被一只狗咬了，后来这只狗发狂犬病死了，但是你没有打疫苗，那么无论过了多久你需要立即去打疫苗。（确定有风险，当然要按有风险处理）

对于潜伏期可能很短的暴露情况应该怎么处理最合适？

哪些情况是潜伏期可能很短的暴露情况？

1.受伤部位距离大脑神经中枢近的。比如头面部暴露、颈脖部位的暴露。此外还有婴幼儿发生狂犬病暴露，因为婴幼儿本来个子就小，随便咬伤哪里距离大脑神经中枢都比较近。

2.咬伤到神经丰富的地方的。比如咬伤了阴部，腋下，手腕脚腕。这些地方神经都非常丰富，潜伏期也会较短。

对于这些部位的狂犬病暴露，在处理的时候应该注意些什么呢?

首先，一定要及时处置，尽快去进行伤口规范地冲洗，使用清水和稀肥皂水交替冲洗至少15分钟，最后清洗干净消毒。这一步是为了尽可能地将狂犬病病毒冲走。

其次，对于III级暴露，以及头面部的II级暴露，应该用被动免疫制剂，该打被动免疫制剂就一定要打，这一点非常重要，可以直接消灭很多伤口部位的狂犬病病毒，延长潜伏期，为疫苗起效赢得更多时间。

最后，接种优秀的狂犬病疫苗。一定要按程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗，也尽量选择起效更快的更好的疫苗，比如人二倍体细胞狂犬病疫苗，这是世界卫生组织推荐的“金标准”狂犬病疫苗。陕西省卫计委关于狂犬病预防工作的文件中就特别提到：

“强化重点人群（头面部伤、指尖伤、多处联合伤和严重伤等）被动免疫制剂的使用，重点人群推荐使用人二倍体细胞狂犬病病疫苗。”

发生狂犬病暴露不要恐慌，只要及时去接受规范的狂犬病预防处置，狂犬病是完全可以预防的。

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